小明今年三岁,一直很健康,昨天和爸爸去游泳,不幸感冒了。到了夜里,他开始发烧。以前,只要退烧,他就会好起来,但这次,到了深夜,家人发现他突然头仰、眼睛翻白、牙齿紧咬、四肢抽搐,叫他也没反应。这让爸爸妈妈非常害怕。担心他会咬伤舌头,爸爸急忙撬开他的嘴,伸进手指。几分钟后,小明的症状减轻了,但爸爸的手指却流血了。测量体温,小明的温度已经达到了39.5℃。
第二天,爸爸立刻带小明去医院。医生仔细询问后,告诉爸爸,小明可能患有儿童常见的热性惊厥。
热性惊厥在五岁以下儿童中的发病率大约为2%-5%,通常在六个月到五岁之间发病,随着年龄增长,发病率会降低,很少发展成反复的无热惊厥。研究表明,如果家族中有人曾经有过热性惊厥,孩子患病的风险会增加4-5倍。
热性惊厥分为单纯型和复杂型。单纯型通常发生在体温超过38℃时,可能表现为全身强直-阵挛、阵挛或强直,持续时间不超过15分钟,一次发热期间只发生一次,一周后脑电图恢复正常,发病限于神经系统正常发育的六个月至五岁儿童。复杂型热性惊厥可能在一次发热期间发生多次,持续时间超过15分钟,发病年龄可能小于六个月或超过六岁,体温可能不到38℃,可能有局部发作或发作后肢体活动障碍。
那么,遇到高热惊厥应该怎么办呢?有些家长会急忙撬开孩子的嘴,塞进手指或其他硬物,这其实是错误的。正确的处理方法包括:
1. 移开危险物品,避免围观,保持空气流通。
2. 让患儿侧卧,头偏向一侧,保持呼吸道畅通。
3. 不要塞毛巾或硬物到牙齿间,以免造成窒息或损伤牙齿。
4. 不要按压患儿肢体,以免扭伤。
5. 不要强行喂水或药物,以免误吸。
6. 用手机录像记录发作情况,以供医生参考。
7. 发作后,患儿未清醒前,家人要陪伴在旁,防止意外。
8. 尽快送医院确诊病因,特别是初次发作且原因不明的情况。
最后,热性惊厥可能是孩子将来发生癫痫的风险因素,尤其是那些有异常神经系统表现或发育迟缓的孩子,或者是呈现复杂型热性惊厥的孩子,以及没有家族史却发生热性惊厥的孩子。因此,对于有反复热性惊厥的孩子,在发热初期就应该积极退烧,并适当使用药物预防,以减少高热惊厥的发生。